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小心,年轻人也会中风

2014年02月10日 16:21:09 来源:温州健康网 查看评论 手机看新闻 字体:
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  名医简介:   王小同教授,温州医学院附属第二医院康复科主任、神经内科主任医师,中华医学会物理医学与康复学温州市委员会主任委员,神经病学学会副主任委员。市干部保健委员会专家小组成员。在脑血管病的诊治及康复治疗、中枢神经系统感染性疾病和神经系统疑难杂症的诊断与治疗方面具有相当的造诣。对广州管圆线虫病的临床与实验研究曾获浙江省科学技术奖二等奖。   《温州医学院学报》副主编,《中国脑血管病杂志》编委,主编《我为什么睡不着》,参加亚洲寄生虫病学学会《亚洲寄生虫病学》编写。   小心,年轻人也会中风   很多年轻朋友认为,卒中(中风)是老年人的疾病,与己无关。但实际上,卒中是可以发生在任何年龄的人身上的,青年人并不罕见,连儿童偶尔也有可能得卒中。   我国是脑血管病(卒中)高发国家之一。据统计,全国每年有200万左右新发卒中患者,其中约11%是中青年。近年来,卒中患者的年轻化趋势日益明显,令人担忧。像上周六,在我科住院的23例缺血性脑卒中病人中,50岁以下的脑卒中患者就有3例,1例为50岁。   不良生活方式是祸首   上周,我们就接诊了这样一个病例。43岁的李先生(化名),有高血压病史5年,不规则服用“北京降压0号”。发病前,李先生买菜回来后,就感觉说话变得不太流利,右侧上下肢无力,在上楼时右脚经常碰到楼梯。于是,李先生来我院就诊。后经过头颅CT检查,发现李先生脑部有病变——左侧基底节脑梗死。经过治疗,现在情况好转了许多。   现在中青年卒中怎么会越来越多?其实这跟人们生活方式的改变有一定关系。现在,许多年轻人饮食、生活习惯不好,具备了很多危险因素:如食谱改变,高蛋白质、高脂肪等高热量食品摄入过多;有饮酒,吸烟等不良嗜好;驾驶汽车出行或伏案工作者较多,其运动量过少等,这些都容易导致肥胖、高血压、动脉粥样硬化和血脂异常等。后者正是卒中的危险因素,具有这些危险因素,就容易患卒中,年轻人也不例外。   卒中后越早送医越好   脑卒中是个急诊,治疗越早越好。一旦出现突发的一侧肢体活动障碍,或讲话困难,或头痛呕吐,或一只眼睛看不清东西,甚至意识不清等,都有卒中的可能,最好马上到有条件的医院就诊(最好抢在发病3个小时内叫急救车)。但现实情况是不少患者抱着侥幸心理,等一等,再等一等,结果延误宝贵的治疗时间,遗憾终生。   前不久,我在门诊遇到一位老大爷,72岁,坐着轮椅来就诊。两年前,这位老大爷清早起床,发现左侧上、下肢无力,但能勉强行走。到了中午,走路更吃力了,老大爷还是不肯告诉儿子,怕影响儿子工作,同时还存侥幸心理,认为还会自行好起来。直到晚上十点多,左侧上下肢完全不能活动,这下才慌了神,急忙把儿子叫来,来到我院急诊。经过抢救,性命算是保住了,但落下了终身残疾。假如,当时一发病,马上就来,结局可能会比现在要好。老大爷现在后悔莫及。   发作之前有信号   出血性卒中:多发生在情绪激动、过量饮酒、过度劳累时,因血压突然升高导致脑血管破裂。个别患者发病前有头晕、头痛、鼻出血和眼结膜出血等先兆症状,血压较高。   缺血性卒中:脑血栓形成通常发生在睡眠后或安静状态下。发病前,可有短暂脑缺血,如头晕、头痛、突然不会讲话,但不久又恢复,肢体发麻和沉重感等。往往在早晨起床时突然觉得半身不听使唤,多数神志清醒,脉搏和呼吸改变不明显,有偏瘫、单瘫、失语和偏盲等症状。   注意:发现卒中患者后,身边的家属或单位同事、朋友应该沉着冷静,将患者放平,仰卧位,不要枕枕头,头偏向一侧,避免口腔内的分泌物呛咳,误吸到肺部,造成患者窒息。在没有确诊以前,绝对不能随意用药,否则会加重病情。立即拨打急救电话,简单叙述病情,让急救医生做好抢救的准备。转运时,家属最好和急救医师商议。据调查显示,大部分被延误的患者都没有采用急救车的方式转运。   卒中的预防   卒中既然不是老年人的专利,中青年就应该积极进行预防。   一级预防:在没有任何卒中症状的情况下,预防卒中发生。主要措施有:运动要适度,在紧张繁忙的工作之余,适当参加文体活动,如户外散步、跑步、打太极拳等;饮食要合理,膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇为主,多吃新鲜蔬菜水果,少吃油腻食物,戒烟限酒;心态要平和,保持情绪稳定,谨防过度疲劳。定时体检。   二级预防:脑卒中的复发率相当高,第一次脑卒中后的半年内,复发最为常见。因此在卒中后,一要针对病因治疗,结合患者的具体情况,积极寻找病因,明确诊断。有高血压病,要控制血压;血脂异常,要调整血脂;糖尿病则要控制血糖在正常水平。二是要定期随访,定期复查。三要改变不良生活习惯。   [外眼看医护]   王教授谈医患关系   “神经系统方面的疑难杂症一定要找王小同医生看。”“他不但医术好,而且态度也好,肯为病人着想。”这是记者在采访中听到最多的话。王医生手头保留着很多病人的来信。信的纸张有大有小,纸质五花八门——有用便笺写的,甚至有直接写在黄色牛皮纸上的,其中不少来信是感谢信,字里行间充满着感激之情。   给病人更多的同情   在医患关系紧张的形势下,王教授能获得这么多患者的信任,其中的秘招是什么?   “王主任对贫困病人极富同情心。”神经内科叶护士长说。一次,一名40多岁的外来务工者因患结核性脑膜炎被工友送进医院,住进神经内科时已经昏迷,一周后住院费用花光了。来温才不久也没有积蓄的他,眼看着治疗不能继续下去了,王主任就带头捐款,帮他凑足住院费用。“他为贫困病人带头捐款的例子太多了。而且他对病人肯花‘心思’:对于农村来的病人,王主任老想着如何为他们看病省钱,可用可不用的药物,不用;可用低价药治疗的,坚决不用高价药,每开一次药、开一次检查单都考虑到他们的经济状况。”   王主任认为,多读些文学作品,就能多站在患者角度思考。文学与医学是相互联系的,从文学里能获得许多道理,进而使一个医生的情感得到升华。医生不但要有责任心,还要有同情心。医生从病人身上看到的不单单是病,更是一个生病的人。对待病人,医生不应该是冷冰冰的,而应是富有情感的。“多读文学作品,你可能会更加深刻理解人性,可能会更加深切地了解病人的疾苦,可能会更加理解医生的神圣责任。”   医生得认真向病人学习   “医生和病人是同一战壕里的战友。没有病人,就没有我们医生存在的必要性。病人为医学事业的发展做了巨大贡献,提供许多的宝贵经验。医生只有认认真真向病人学习,才能总结出经验、教训。因此,医生没有理由对病人不好。”王主任这番话语意深长。这也让他和病人的交流如此的畅通,和病人的关系也如此地融洽。   现住在神经内科病房的患者陈先生说,王主任脾气特别好,说话细声慢语,他从不打断病人的话,总是能耐心地倾听。“像我找王主任看病时,总会‘叽哩呱啦’讲一大通无关紧要的废话,可王主任总是耐心等我说完了,才询问病情,同时还不忘给我许多安慰。”   许多病人都反映,王主任善于理解病人,总能根据患者的心理状态采取相应的方法,以取得病人的配合。一些病人看病总是很焦急,经常会问“你有没有看过我这样的病”。王主任听了也不动气,只是笑笑:“看过,有的还治好了。”这一句话无疑给病人吃了定心丸。王主任看了几十年的病,遇到过不少疑难杂症。1997年就是他接诊了得了“怪病”的病人,根据多年的临床经验,果断进行腰穿检查,提出“广州管圆线虫病”的诊断和治疗方案。   王主任对病人出色的医疗服务获得了一系列的嘉奖:2000年浙江省卫生系统先进工作者,2002、2003年两次被评为“病人最满意医生”,2004年被附二院评为“白求恩式医务工作者”,2005年度、2006年度优秀科主任等称号。我想,如果医生都能像王主任那样,对病人多一份理解,少一份埋怨,以诚相待,互相体谅的话,医患关系将更为和谐。
[编辑: 徐起] 
关键词:中风 名医 健康 保健
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